Кетодиета остается одним из самых популярных способов избавления от лишнего веса. Быстрый результат, снижение аппетита, ощущение «энергии без углеводов» - аргументы, которые звучат чаще всего. Однако данные исследований, особенно при длительном наблюдении, выглядят не столь однозначно. О том, чем опасна кетодиета, рассказывают ведущие подкаста "Обман веществ" Первого канала - доктор медицинских наук, эндокринолог клиники МГУ, автор телеграм-канала @doctorPavlova и главный редактор медиагруппы "Комсомольская правда" Олеся Носова.
Ведущие подкаста Олеся Носова и Зухра Павлова. Фото: Первый канал
Кетодиета - это модель питания с резким ограничением углеводов (обычно до 20 - 50 г в сутки) и высоким содержанием жиров. При таком соотношении организм переходит в состояние кетоза: основным источником энергии становятся не углеводы, а кетоновые тела, которые образуются из жиров в печени. Белок при этом употребляется умеренно.
В исследовании Университета Юты оценивали влияние кетопитания на животных в долгосрочной перспективе. Внешне эффект казался благоприятным: мыши набирали меньше веса, объем подкожного жира снижался по сравнению с типичным «западным» рационом.
Но при более детальном анализе выяснилось, что жир не исчез - он перераспределился. Его накопление происходило в печени, формировались признаки жировой болезни даже при нормальной массе тела. Стройность оказывалась во многом "косметической". Со временем выявлялись и нарушения углеводного обмена: стабильно низкие уровни глюкозы сменялись резкими скачками при добавлении углеводов. Это указывало на повышенную нагрузку на поджелудочную железу.
Возможные риски
Долгосрочные последствия кетопитания продолжают изучаться. Сегодня обсуждаются:
✔ риск неалкогольной жировой болезни печени, или, как сейчас принято говорить, метаболически ассоциированной жировой болезни печени, которая впоследствии может привести к фиброзу, циррозу и раку печени;
✔ неблагоприятные изменения липидного профиля при избытке насыщенных жиров;
✔ влияние на микробиоту кишечника;
✔ снижение доли мышечной ткани;
✔ ухудшение показателей углеводного обмена при возвращении к обычному рациону.
Отдельные наблюдения у пациентов с диабетом показывали ухудшение сердечно-сосудистых показателей при длительном соблюдении кето. Эти данные требуют дальнейшего подтверждения, но полностью игнорировать их нельзя.
Почему кетодиета так популярна - ее плюсы
Жирная пища субъективно более сытная, аппетит снижается, а в первые недели вес уходит быстро - во многом за счет потери жидкости и части мышечной ткани.
Быстрый старт создает ощущение эффективности. Но мышечная ткань метаболически активна. Ее снижение замедляет обмен веществ и усложняет дальнейший контроль веса.
Белок действительно необходим, и многим людям его не хватает. Но это не означает отказ от углеводов и резкое увеличение жиров. Более устойчивой остается модель сбалансированного питания: около 30% калорий из белка, 30% - из жиров и 40% - из сложных углеводов.
Мотивированные идеализированными результатами и эффективностью кетодиеты пациенты с дисфорией желчного пузыря, панкреатитами, колитами и прочими нарушениями желудочно-кишечного тракта могут получить рецидивы хронических заболеваний или острые заболевания этой системы, если не подозревают или забыли об особенностях своего организма.
Само слово «диета» подразумевает, что процесс лечебный, значит, требует квалифицированных знаний, а не убеждений и просто веры в чудеса. Цифра на весах - лишь один показатель. Здоровье включает состояние печени, сосудов, гормональный баланс и чувствительность к инсулину. Перед резкой сменой рациона разумно обсудить ее с врачом: быстрый результат не всегда равен долгосрочной пользе.
Кому и когда кетодиета действительно показана
Кетодиета применяется в клинической практике - например, при фармакорезистентной эпилепсии. В таких случаях питание проводится под медицинским контролем и в ограниченные сроки. Исследуются возможные эффекты диеты при отдельных неврологических состояниях и тяжелых формах почечной недостаточности. Однако лечебное использование и самостоятельные эксперименты - принципиально разные ситуации.
"Обман веществ" 16+
Ночной эфир
